Страховщик отказывает в выплате страхового возмещения если

В статье собрана самая важная информация на тему: "Страховщик отказывает в выплате страхового возмещения если" и тема раскрыта с профессиональной точки зрения. Если у вас в процессе чтения возникли вопросы, то задавайте их нашему дежурному консультанту.

Бесплатная Горячая Линия

+7 (499) 322-28-05

Время работы горячей линии ежедневно с 9:00 до 22:00

Жалобы с сайта принимаются круглосуточно

    Как вернуть деньги без обращения в суд Как получить компенсацию морального вреда Как вернуть вынужденные расходы Как наказать недобросовестного продавца

* Проект реализован в рамках ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА № 324-ФЗ «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г.

Отказ в выплате страхового возмещения по ОСАГО

Дорожно-транспортное происшествие зачастую предвещает солидные финансовые траты. Приобретая страховой полис ОСАГО, страхователь чувствует уверенность в защите от неприятных ситуаций и надеется на компенсацию в виде возмещения материального вреда.

Первоочередным приоритетом Правил обязательного страхования являются интересы пострадавшего. Но, к большому сожалению, на сегодня страхователям все чаще отказывают в выплате страхового возмещения по ОСАГО.

Законные основания отказа страховой компании в выплате страхового возмещения по ОСАГО

По обыкновению, все они упомянуты в правилах, которые выдаются каждому страхователю при оформлении страховки:

  1. Просроченный полис. В случае окончания срока действия ОСАГО пострадавший имеет возможность получить деньги за восстановление транспортного средства только с виновной стороны.
  2. Водитель не вписан в страховку. По условиям страхового договора страхуется ответственность именно водителя. В таком случае все расходы возлагаются на виновника.
  3. Неверно зафиксирован страховой случай. В случае ДТП страхователи не вызывают на место происшествия сотрудников ГИБДД или обращаются к страховщикам по прошествии установленных 5 дней (по европротоколу).

При наличии уважительной причины несвоевременного обращения виновной стороной, страхователь может дать согласие на выплату пострадавшему страховой компенсации.

В такой ситуации страховщик должен истребовать:

  • договор ОСАГО;
  • европротокол;
  • объяснение с указанием причин запоздалого обращения.

Признав случай страховым, страховщик для оценки вреда направляет потерпевшего к независимому эксперту. В случае отказа, подготавливается официальное письмо и направляется клиенту заказным письмом или вручается нарочно под роспись.

Важно! Если ДТП было зафиксировано сотрудниками ГИБДД, то обратиться к страхователю можно в любой день в период трехлетнего срока исковой давности.

Помимо вышеперечисленного не редкость, когда страховая отказывает пострадавшему в выплате по ОСАГО из-за неверно оформленного европротокола. При оформлении могут быть допущены следующие ошибки:

КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА


УЗНАЙТЕ, КАК РЕШИТЬ ИМЕННО ВАШУ ПРОБЛЕМУ — ПОЗВОНИТЕ ПРЯМО СЕЙЧАС

8 800 350 84 37

  • нет фотоматериалов места происшествия;
  • неправильно (или не полностью) заполнены графы европротокол;
  • в бланке указаны ошибочные данные;
  • наличие в протоколе исправлений.

Незаконные основания отказа

Нередки случаи, когда страховая отказывает в выплате по ОСАГОне имея на то законных оснований. К наиболее распространенным относятся:

  1. Водитель находился в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Это не есть основание для отказа. Согласно Правилам, страховщик обязан передать денежные средства пострадавшему.
  2. Виновный скрылся с места дорожного происшествия. Если виноватая сторона зафиксирована, но покинула место происшествия, страховщик обязан выплатить страховку пострадавшему.

Страховая отказала в выплате по ОСАГО,что делать?

Для начала нужно убедиться в незаконности действий страховщика, изучив правила и законы, регулирующие сферу страхования. Затем получить письменный отказ с четким описанием причин и оснований.

После этого составляется досудебная претензия, в которой указывают анкетные данные, сумму вреда, пункты правил, по которым необходимо сделать перечисление денег, реквизиты расчетного счета и сроки выплаты страховщиком средств.

Если страховаяпосле рассмотрения претензии отказывает в выплате по ОСАГО это повод обратиться в суд на общих основаниях, предусмотренных положениями гражданского законодательства.

Надо признаться, что в большинстве случаев, именно только через суд потерпевшие добиваются денежного возмещения за оплату восстановительного ремонта транспортного средства.

Мало выплатила страховая по ОСАГО, что делать?

Зачастую нанесенный дорожно-транспортным происшествием ущерб в разы больше выплат, сделанных страховой компанией. Занижение восстановительно-ремонтной стоимости компаниями вполне оправдано. Их цель — уменьшение страховых выплат.

Элементарным способом занижения цены служит экспертиза, определяющая стоимость ремонта автомобиля. Во избежание таких ситуаций необходимо действовать следующим образом.

Особенно внимательно осмотреть свое транспортное средство с фиксацией всех повреждений в акте осмотра. На это дано 5 рабочих дней. Подписывая указанный документ, подтверждаете полноту и правильность его оформления. В дальнейшем Акт существенно повлияет на установление стоимости восстановительных работ.

Обратите внимание! Что при визуальном осмотре автомобиля будут учтены и указаны всего лишь видимые повреждения. Поэтому в акте обязательно обозначить факт именно внешнего осмотра, поскольку при разборке транспорта могут быть выявлены другие скрытые повреждения, возможно даже более серьезные и дорогостоящие.

Отказ страховой компании от проведения осмотра и экспертизы не лишает возможности сделать это самостоятельно.

Если при исследовании автомобиля не достигли единого мнения о перечне повреждений и характере их возникновения, страховая на протяжении все тех же установленных Правилами 5 рабочих дней должна обеспечить организацию независимой экспертизы, которая проводится в течение 20 календарных дней.

Суд со страховщиком

Если, несмотря на проведение всех законных процедур страховая мало выплатила по ОСАГО, есть возможность не согласиться с размером ее денежного возмещения и за защитой своей правоты обратиться в суд.

В первую очередь, нужно письменно обратиться в страховую компанию с требованием предоставить заверенные копии Акта осмотра автомобиля и материалов проведенной экспертизы.

Затем проинициируйте проведение независимой экспертизы, которая, должна подтвердить занижение стоимости экспертизой страховщика.

В дальнейшем формируем и направляем претензию о выплате невозмещенной стоимости ремонтно-восстановительных работ.

Имейте в виду! Претензия – необходимый шаг для создания судебного прецедента и применения положений закона, защищающего права потребителя, в части взыскания со страховой компании неустойки и начисления штрафа.

И последний шаг – подача иска в суд. Исковое составляется по общепринятым правилам гражданского закона: с указанием данных об истце и ответчике, требований о взыскании причиненных убытков, разницы стоимости возмещения, неустойки, штрафа и морального вреда.

Важно! Потребитель страховых услуг, защищающий свои права в судебном порядке, освобождается от уплаты государственной пошлины.

Через месяц, если не последовало обжалования решения суда, собственник транспортного средства по исполнительному листу получает от страхователя выплаты в определенном судом размере.

Страховые компании не пренебрегают даже маленькой возможностью уменьшить выплаты или полностью уклониться от них. Чтобы не оказаться без компенсации, следует перед заключением договора внимательно изучать все материалы, желательно в присутствии поверенного квалифицированного юриста, и соблюдать установленные страхователем правила и нормы.

Бесплатная Горячая Линия

+7 (499) 322-28-05

Время работы горячей линии ежедневно с 9:00 до 22:00

Жалобы с сайта принимаются круглосуточно

    Как вернуть деньги без обращения в суд Как получить компенсацию морального вреда Как вернуть вынужденные расходы Как наказать недобросовестного продавца

* Проект реализован в рамках ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА № 324-ФЗ «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г.

Читайте так же:  Порядок разработки проекта освоения лесов действующая редакция

Страховая отказала в выплате

Отказ страховой компании платить страховое возмещение – распространенная ситуация. А самая большая ошибка страхователя –считать, что правила и условия страхования одинаковы у всех страховщиков и разница между их продуктами только в цене и уровне сервиса.

[2]

В результате, страхователь не изучает страховой договор и правила страхования, а получив отказ, недоумевает почему страховая отказала ему в выплате.

В каких случаях отказ страховой имеет законные основания и что делать страхователю, если он не согласен с мнением страховщика? Разберемся.

Законность отказа страховщика

Делятся такие отказы на две категории: обоснованный, то есть законный, и необоснованный, не имеющий законных оснований.

Отказ в страховой выплате считается обоснованным, если произошедшее событие не подпадает под страховой случай ни по законам, регулирующим сферу страхования, ни по правилам страхования.

Необоснованным считается отказ, когда по закону или договору страхующее лицо обязано произвести выплату, но ссылаясь на разного рода причины этого не делает.

Будьте внимательны! Компании-страховщики зачастую в своих отказах ссылаются на пункты страхового договора. Но не всегда договор соответствует законам, действующим на момент его подписания. Условия такого договора могут быть оспорены в суде.

Неотъемлемой частью страхования служат правила страхования, где и содержится полный и подробный перечень оснований отказа в страховой выплате. Выдаются они страхователю при заключении договора (ст. 943 ГК, ст. 3 Закона N 4015-1). Это объемный документ на 30-40 листах, отличающийся у разных страховых компаний и его изучению, как правило, страхователи не уделяют должного внимания. Узнать относится ли произошедший случай к страховому можно из этого документа.

Что делать, если отказано в страховой выплате?

Каким должен быть порядок действий страхователя, если страховщик отказывается платить или занижает положенную выплату, итак:

  1. Обратиться к страховщику и получить акт осмотра авто. В нем указываются все повреждения, которые были выявлены и зафиксированы представителем страховой компании при осмотре. На его основании следует провести независимую техническую экспертизу, которая покажет реальный ущерб, причиненный авто.
  2. Обратиться в отделение банка и получить выписку о том, какая сумма была выплачена, если выплата производилась.
  3. Обращаясь в страховую с заявлением о выплате возмещения, страхователь передавал оригиналы документов. Это может быть справка о ДТП, постановление об админответственности, извещение о страховом событии и т.д. Если копий этих документов не осталось у страховщика на руках, следует попросить страховую сделать их. Либо копии следует получить в компетентных органах.
  4. Провести независимую техническую экспертизу. Не забудьте пригласить на осмотр авто независимым экспертом представителя страховой компании, уведомив его о дате проведения письменно под роспись.

Собрав все документы, можно начинать готовить претензию в страховую компанию.

Претензионная работа

Перед обращением с иском в судебную инстанцию целесообразно пройти процедуру мирного урегулирования спорного вопроса. Если спор получится решить миром, это избавит страхователя от лишних трат, связанных с проведением судебного процесса.

Для этого на имя руководителя страховой компании направляется письмо-претензия.

Примечание! Метод добровольного разрешения спорной ситуации не является обязательным согласно законодательству о защите прав потребителей.

В письме указываются данные страхователя, описывается событие наступления страхового случая, величина причиненного вреда, в том числежизни и здоровью, требования с обоснованием своего несогласия с действиями адресата. Производится опись приложенных обосновывающих документов.

Претензия направляется оппоненту либо заказным письмом с уведомлением, либо передается нарочно с отметкой на своем экземпляре о дате получения.

После получения страховщиком претензии он в течение десяти дней, без учета нерабочих праздничных дней, обязан рассмотреть ее и удовлетворить требование страхователя либо направить мотивированный отказ (п. 1 ст. 16.1 ФЗ N 40).

Внимание! Страховщик обязан уплатить страховую выплату в не оспариваемой им части (п. 4.25 Положения Банка РФ N 431-П).

Если страховщик откажется удовлетворить требования или в законный срок не поступит ответ, то следующим шагом будет обращение в суд.

[3]

Совет! Избежать судебной тяжбы возможно, подав жалобы в союз, защищающий права страхователей, прокуратуру и/или Банк России (ст. ст. 30, 41 ФЗ N 4015-1).

Что нужно для обращения в суд?

Пострадавшее лицо наделено правом обращения в суд с исковым заявлением о взыскании страхового возмещения. Вместе с тем, в суде можно требовать выплаты неустойки, морального вреда и наложения штрафа (ст. 16.1 ФЗ N 40-ФЗ, ст. 15 Закона 2300-1, ПП ВС от 28.06.2012 N 17).

В суд подается исковое заявление, в котором указываются данные сторон, наименование суда и сумма иска.

Во вступительной части описываются возникшие отношения с фирмой-страховщиком с обозначением даты заключения договора в.

Затем следует описательная часть, где в хронологическом порядке с указанием конкретных дат события, описываются обстоятельства возникновения страхового случая, попытки урегулирования спора, действия (бездействия) страховщика и другие имеющие отношение к делу факты, обосновываются требования со ссылками на нормы закона.

К иску прилагают имеющие отношение к страховому случаю документы, претензия и при наличии ответ или отказ страховщика, жалобы в другие инстанции и ответы на них.

Для положительного судебного исхода рекомендуется собрать максимальное количество доказательств незаконного отказа в выплате. Здесь пригодятся и свидетели происшествия, независимая экспертиза с оценкой ущерба, фото-видеосъемка и другие материалы.

При подаче иска страхового характера госпошлина не уплачивается.

В случае выигрыша судебного процесса виновная сторона-страховщик помимо выплаты возмещения, оплачивает:

  1. Судебные издержки, в которые входят услуги юриста, оплата альтернативной экспертизы. Но нужно иметь в виду, что такие расходы суд не всегда обязывает возместить в полном объеме.
  2. Моральный ущерб.
  3. Неустойку, которую можно требовать при отказе в выплате или заниженной сумме. Здесь нужно учесть, что неустойка оплачивается с суммы недоплаты.

Имейте в виду! Во избежание отказа выплаты возмещения по собственной вине рекомендуется предоставлять вовремя документы и информацию о страховом случае с полным пакетом нужных документов, не искажать информацию, которая предоставляется страховщику и внимательно изучить страховой договор.

По случаям, не указанным в договоре, страховые выплаты не производится.

Анализ страховых случаев показывает, что получить выплату не так просто, как кажется на первый взгляд. И если знаний не достаточно, то для получения желаемого результата лучше привлечь к работе профессионального юриста с соответствующим опытом.

Страховая отказала в выплате — что делать?

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта или звоните по телефону
+7 (499) 350-80-69 (Москва)
+7 (812) 309-75-13 (СПб)

Это быстро и бесплатно !

Цель оформления страховки – снижение размеров финансовых потерь, возникших в связи с наступлением страхового события. На практике страхователю не всегда удаётся получить денежное возмещение, предусмотренное договором ОСАГО.

Имеет ли право страховщик отказать в страховой выплате? Как заставить страховую компанию заплатить? Ответы на эти вопросы вы найдёте в данной статье.

Может ли страховая отказать в выплате?

Положения ФЗ № 40 от 25.04.2002 года обязывают страховую компанию предоставлять страхователю сумму страховой выплаты, установленную договором ОСАГО, или бесплатно осуществлять ремонт транспортного средства.

Читайте так же:  Права прописанных в квартире не являющиеся собственниками

Основанием для исполнения данных обязанностей выступает своевременное и грамотное уведомление страховщика о наступлении страхового события.

В течение двадцати суток (кроме праздничных нерабочих дней) с момента получения заявки от страхователя страховщик должен осуществить одно из перечисленных ниже действий:

  • предоставить ему направление на ремонт ТС;
  • перевести деньги в счёт оплаты возмещения.

При этом у компании могут иметься весомые причины для отказа от удовлетворения требований страхователя.

В каких случаях страховые отказывают в выплатах?

В договоре ОСАГО прописаны все права и обязанности сторон сделки, порядок их привлечения к ответственности, условия предоставления выплаты по наступившим страховым случаям и ситуации, когда клиент не сможет рассчитывать на возмещение.

Если произошло ДТП, а страховая виновника отказала в выплате по ОСАГО, это допустимо в следующих случаях:

  • обращение к страховщику с опозданием;
  • страховой случай возник во время соревнования (турнира) или в процессе обучения вождению;
  • нахождение за рулём лица, не указанного в полисе;
  • предъявление пострадавшим требования о выплате возмещения за нанесённый ДТП моральный вред;
  • предоставление в компанию неполного комплекта документации для получения выплаты;
  • искажение информации, переданной страховщику;
  • несоответствие страхового события указанному риску в договоре ОСАГО;
  • мошеннические действия страхователя;
  • нарушение положений договора.

Если была доказана обоюдная вина водителей ТС, участвовавших в ДТП, отказ страховой в выплате страхового возмещения может быть признан законным, однако на практике сумма выплаты обычно уменьшается.

Страховая отказала в выплате — что делать?

Если вы считаете, что отказ страховщика является необоснованным и нарушающим ваши права и интересы, первоначально требуется направить в офис компании письменную претензию. Она обязательно дополняется документами, подтверждающими факт несоблюдения положений договора ОСАГО.

Перед подачей претензии страхователю следует отдать ТС на независимую экспертизу для выявления величины нанесённого ущерба. Отчёт специалиста обязательно приобщается к обращению в компанию. Экспертиза проводится за счёт потерпевшего лица.

Страховщик обязуется направить заявителю ответ в течение 10 дней (праздничные, отнесённые к нерабочим, не учитываются). Если решение компании вас не удовлетворило, обратитесь в суд с исковым заявлением о принудительном взыскании возмещения, штрафа и неустойки за несоблюдение условий договора.

Если страховая компания отказала в выплате, вы вправе настоять на предоставлении возмещения за нанесённый моральный ущерб. Его размер устанавливается заявителем в индивидуальном порядке, однако судья вправе уменьшить или увеличить указанную в иске сумму по собственному усмотрению.

Истец вправе обратиться в суд:

  • по месту своего проживания;
  • по месту нахождения ответчика;
  • по месту заключения договора.

Какие документы приобщить к иску?

Для составления грамотного обращения в суд требуется заранее подготовить:

  • паспорт заявителя;
  • доверенность (если иск направляется в судебную инстанцию через доверенное лицо);
  • извещение о ДТП;
  • отчёт независимого эксперта, составленный по факту осмотра ТС;
  • ксерокопию протокола и/или постановления об административном правонарушении;
  • копию полиса заявителя;
  • ксерокопию страхового акта с суммой оценённого ущерба;
  • копию договора ОСАГО.

Направление жалобы в РСА и Центробанк РФ

В качестве дополнительных мер юристы рекомендуют одновременно с исковым заявлением подавать письменную жалобу в РСА и/или Центробанк РФ.

Российский союз автостраховщиков принимает обращения граждан в печатном и электронном виде, при этом заявитель обязательно должен указать свои персональные данные.

Анонимные жалобы рассмотрению не подлежат ни в РСА, ни в ЦБ РФ. Ответ на поступившее обращение направляется заявителю в течение календарного месяца с момента получения жалобы.

13. Отказ в выплате страхового возмещения

13.1. Страховщик имеет право отказать в выплате страхового возмещения полностью или частично, если:

13.1.1. Свершившееся событие не может быть признано страховым случаем;

13.1.2. Страхователь сообщил Страховщику заведомо ложные сведения об объекте страхования;

13.1.3. Страхователь получил соответствующее возмещение от лица, виновного в причинении этого ущерба;

13.1.4. Страхователь не сообщил о страховом случае в установленные настоящими Правилами сроки;

13.1.5. Страхователь имел возможность в порядке, установленном законодательством, но не представил в установленный договором страхования срок документы и сведения, необходимые для установления причин и характера вреда и его связи с наступившим результатом или представил заведомо ложные доказательства;

13.1.6. Страхователь не заявил в установленном порядке о страховом событии, в связи с чем, невозможно определить обстоятельства, причины и размер убытка;

13.1.7. Страхователь или лицо, в пользу которого заключен договор страхования, совершил умышленное преступление, находящееся в прямой причинно-следственной связи со страховым случаем;

13.1.8. Страхователь произвел восстановительный ремонт до осмотра поврежденного ТС представителем Страховщика и без согласия Страховщика на такой ремонт;

13.1.9. Страхователь сообщил неправильные сведения об обстоятельствах, имеющих существенное значение для суждения о страховом риске;

Видео (кликните для воспроизведения).

13.1.10. Страхователь не сообщил о существенных изменениях в степени риска;

13.1.11. Страхователь не выполнил обязательства, обусловленные настоящими Правилами;

13.1.12. Страхователь своевременно не известил Страховщика о предъявленной к нему претензии или о начатом против него судебном деле (по риску гражданской ответственности);

13.1.13. Страхователь воспрепятствовал участию Страховщика в судебных делах и в определении вреда, а также отказался оказывать ему необходимую помощь;

13.1.14. Страхователь предъявил Страховщику претензию в отношении деталей застрахованного ТС, признанных поврежденными (имеющими сколы, царапины, вмятины и т.п.) во время предстрахового осмотра;

13.1.15. ущерб причинен следующим видам имущества третьих лиц: антиквариату, предметам искусства, изделиям из драгоценных металлов, а также из драгоценных и полудрагоценных камней, чертежам, рукописям, документам, денежным знакам, ценным бумагам, съемным электронным носителям информации.

Размер частичного отказа определяется Страховщиком.

13.1.16. В случае отказа (частичного отказа) в выплате страхового возмещения, Страхователь обязан за свой счет восстановить повреждения ТС и/или ДО и/или Багажа, по которым Страховщиком было отказано в страховом возмещении, и предъявить восстановленное ТС для осмотра представителем Страховщика. При невыполнении указанной обязанности Страховщик вправе отказать в выплате страхового возмещения за ущерб, причиненный деталям ТС и/или ДО и/или Багажа, не предоставленным для осмотра Страховщиком.

13.2. Страховщик имеет право отказать Страхователю в выплате страхового возмещения, если будет официально установлено и документально подтверждено:

13.2.1. Отсутствие ТС с указанным в заявлении кодом «VIN» в списке автомобилей выпущенных заводом-изготовителем;

13.2.2. Несоответствие характера повреждений или условий возникновения рассматриваемого события обстоятельствам, указанным в заявлении о страховом событии, и невозможность наступления указанных событий при обстоятельствах, указанных в заявлении;

13.2.3. Несоответствие предоставленных Страхователем ключей, пульта (ключа) противоугонной системы застрахованному ТС.

13.3. Страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения, в случаях, когда страховой случай наступил вследствие:

13.3.1. умысла Страхователя, его представителя, водителя, а по страхованию гражданской ответственности – пострадавшего. Страховщик не освобождается от выплаты страхового возмещения по договору страхования гражданской ответственности за причинение вреда жизни или здоровью пострадавшего, если вред причинен по вине ответственного за него лица;

13.3.2. воздействие ядерного взрыва, радиации и радиоактивного заражения;

13.3.3. военных действий, маневров или иных военных мероприятий,

13.3.4. гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок;

13.3.5. конфискации, изъятия, реквизиции, ареста или уничтожения застрахованного ТС по распоряжению государственных органов;

Читайте так же:  Проверка вентиляционных каналов в многоквартирном доме периодичность

13.3.6. нарушения правил пожарной безопасности, перевозки и хранения ядовитых, огнеопасных и взрывчатых веществ;

13.3.7. использования ТС в качестве орудия преступления;

13.4. Не подлежит возмещению и не включается в сумму страхового возмещения:

13.4.1. моральный ущерб или вред;

13.4.2. косвенные и прочие расходы (в том числе потерпевших третьих лиц), которые могут быть вызваны страховым случаем, такие как штраф, упущенная выгода или убытки от простоя, командировочные расходы, судебные издержки, материальные убытки, связанные с истечением гарантийного срока;

13.4.3. ущерб, возникший по причине заводского брака или брака, допущенного во время восстановительного ремонта;

13.4.4. ущерб, вызванный утратой товарной стоимости ТС;

[1]

13.4.5. ущерб, причиненный находившемуся в ТС во время страхового случая имуществу или оборудованию, если его страхование не предусмотрено договором страхования;

13.4.6. затраты по техническому или гарантийному обслуживанию и гарантийному ремонту;

13.4.7. затраты на работы, не предусмотренные технологией завода-изготовителя;

13.4.8. ущерб, напрямую не связанный со страховым случаем.

13.5. Решение об отказе в страховой выплате принимается Страховщиком и сообщается Страхователю (Выгодоприобретателю, третьим лицам) в письменной форме с обоснованием причин отказа в течение 15 (Пятнадцати) рабочих дней с момента получения от Страхователя всех предусмотренных Правилами документов по произошедшему событию и выполнения последним всех обязанностей, предусмотренных договором страхования и настоящими Правилами.

Отказ Страховщика произвести страховую выплату может быть обжалован Страхователем и (или) Выгодоприобретателем в суде.

13.6. Расходы самого Страхователя по рассмотрению предъявленных ему требований (работа собственного персонала, канцелярские расходы и т.п.) не подлежат возмещению по договору страхования.

13.7. Условиями договора страхования могут быть предусмотрены другие основания для отказа в страховой выплате, если это не противоречит законодательству РФ.

13.8. Страховщик имеет право отсрочить страховую выплату в случае:

а) если у него отсутствует подтверждение права Страхователя (Выгодоприобретателя) на получение страховой выплаты — до тех пор, пока не будут представлены необходимые доказательства;

б) если соответствующими органами внутренних дел возбуждено уголовное дело против Страхователя (Выгодоприобретателя) или его сотрудников, в том числе работающих по гражданско-правовым договорам, и ведется расследование обстоятельств, приведших к наступлению страхового случая — до окончания расследования или судебного разбирательства.

Страховая не выплачивает

Самым распространенным вопросом, который в настоящее время приходится решать профессиональным юристам по страхованию, является ситуация, где та или иная страховая компания не хочет по какой-то причине производить выплату по договору КАСКО или ОСАГО.

Сразу возникает вопрос: что делать, если не выплачивают страховку, если занижают ее сумму или не выдают средства на ремонт транспортного средства? Данная статья поможет вам найти ответ на эти и другие вопросы, связанные со страховым возмещением.

Отказ в выплате страховки

Отказ страховой компании в возмещении по договорам ОСАГО или КАСКО может быть:
  • Законным ( в случае, когда компания отказывает в выплате по необоснованным требованиям клиента).
  • Незаконным (в случае, когда по договору компания обязана произвести выплату, но не делает этого по каким-либо причинам).

В условиях договора страхования обычно всегда указаны возможные основания для отказа возмещения ущерба. К примеру, если вас обвиняют в ДТП которое совершено в состоянии алкогольного опьянения или в случае отсутствия пройденного технического осмотра автомобиля, умышленного повреждения застрахованного имущества и т.д. То есть, если отказ в выплате основывается на условиях подписанного договора, то он является законным.

Как показала практика, в более 90% случаев клиенты сталкиваются с отказом оплаты страхового возмещения или с существенным занижением положенной суммы. Если вы оказались в такой ситуации, нужно обязательно отстаивать свои права самостоятельно или обратиться за помощью к профессиональным юристам и попытаться выиграть дело в суде.

Основания невыплаты страховки

Существует перечень законных оснований, которые освобождают страховщиков от возмещения. Полный перечень определен статьями Гражданского кодекса РФ, рассмотрим основные из них.

Страховщик не обязан возмещать убытки, которые возникли вследствие того, что страхователь умышленно не принял возможных действий для их уменьшения. Но на практике очень сложно доказать, что страхователь имел злой умысел и хотел увеличить ущерб.

Страховщик буден освобожден от возмещения по договору страхования (имущественного), если при возникновении страхового случая, страхователь не уведомил надлежащим образом страховщика о его наступлении. Действие этого положения распространяется только на те случаи, когда отсутствие уведомления о его наступлении могло повлиять на обязательства компании в выплате возмещения.

Кроме того, выплаты не предусмотрены, если будет доказано, что умысел застрахованного лица был направлен на утрату, повреждение или недостачу застрахованного имущества.

В случае, если по закону или в составленном договоре не указано дополнительно другое условие, то страховая компания освобождается от выплат при:

  • проведении различных военных маневрах, военных действиях;
  • воздействии ядерного взрыва, в случае радиоактивного заражения, радиации;
  • народных забастовках, гражданской войне, и всевозможных волнениях.

Если страховой случай имел место по умыслу страхователя (застрахованного лица), а также, из-за явной неосторожности, страховая компания освобождается от возмещения. Например, происшествие произошло в результате управления автомобилем в состоянии алкогольного опьянения – это является вполне законным основанием для освобождения компании от возмещения средств и даже может обернуться для водителя лишением прав на управление автомобилем.

Невыплата по ОСАГО

Если страховая компания отказывается платить, это еще не говорит о том, что клиент не имеет права на законное возмещение. Постараемся подробнее ответить на вопрос: если не выплачивает страховая, что делать? Для начала разберемся во всех тонкостях и рассмотрим какие виды страховых выплат существуют на данный момент.
Автостраховка Все ситуации в зависимости от основных видов страхования Полное или частичное возмещение
Возмещение по КАСКО и ОСАГО Компенсации материального ущерба Ремонт в Техцентре или на СТО, денежные средства на ремонт, компенсация при угоне

Если компания не выплачивает страховку по договору ОСАГО, вам придется предпринять определенные действия, чтобы условия вашего страхового договора были соблюдены и компенсация была выплачена.

На первом этапе вам необходимо разобраться:

  • Правомерен ли отказ компании в той или иной выплате.
  • Все ли необходимые документы по страховому случаю были представлены вами (к примеру, если полис утерян, необходимо взять дубликат).
  • Точно ли произведена оценка того ущерба, который был причинен при происшествии.

Но владельцы автомобилей не обязаны возмещать нанесенный ущерб в случаях действия непреодолимой силы или умысла потерпевшей стороны. Во всех остальных случаях наступает гражданская ответственность, которая страхуется полисом ОСАГО.

В случае, если потерпевший сам способствовал нанесению вреда, увеличению его размера, к примеру, при установлении обоюдной вины водителей, то размер возмещения уменьшается с учетом вины каждой стороны. Обоюдная вина – является одной из причин отказов выплат по ОСАГО.

Рассмотрим самые распространенные причины, по которым может быть не выплачено возмещение:

  • Неполный перечень предоставленных документов от потерпевшего (перечень обязательных документов указан в п. 44 Правил ОСАГО);
  • отказ в проведении осмотра и экспертизы;
  • отсутствие возможности установить обстоятельства и причины ДТП;
  • отказ в прямом возмещении убытков;
  • при оформлении произошедшего ДТП по европротоколу.
Читайте так же:  Подтверждение юридического адреса в налоговой письмо образец

Если при написании заявления о возмещении вы не предоставили необходимые документы или не предоставили машину для осмотра, и вам отказали в выплате – то в этом случае виноваты вы. Но если вы все сделали по закону, а в выплате все равно отказано, то нужно обращаться в суд.

Помощь адвоката при невыплате страховки

Если страховая не выплачивают страховку, то речь идет об определенном нарушении личных имущественных прав. Для обжалования данного решения вам потребуется подать иск в суд к той компании, которая занимается возмещением и отказывается его выплачивать.

Для составления иска лучше обратиться к адвокату, который проанализирует спорную ситуацию, правильно оценит, насколько те или иные действия, а также отсутствие таковых, являются закономерными, а также определит возможные перспективы по обжалованию решения суда и отказу страховой компании в выплате материального возмещения.

Многие специалисты советуют, что перед тем, как выбрать ту или иную страховую компанию, воспользоваться ее услугами и заключить договор, необходимо по возможности ознакомиться с отзывами о том, как компания выплачивает страховые возмещения, добросовестно ли она это делает или имеют место частые отказы по договорам КАСКО или по ОСАГО.

Отказ в выплате по ОСАГО: пошаговое руководство по получению выплаты, законные и незаконные причины отказа

Приобрести ОСАГО должен каждый владелец транспортного средства. Каждый водитель должен знать не только, как правильно фиксировать страховой случай, но что делать, если после ДТП получен отказ выплаты по ОСАГО. Рассмотрим в статье, какие есть законные причины отказа в выплате страхового возмещения и что делать, если страховая отказала в выплате по ОСАГО по шагам.

Законные причины для отказа

Существуют различные законные основания для отказа в выплате по ОСАГО. Каждый потерпевший должен внимательно их изучить. Как правило, все перечисленные ниже нюансы прописаны в правилах, которые выдаются каждому клиенту при оформлении страховки.

Законные причины:

Просроченный полис Очень часто автолюбители вспоминают о продлении договора ОСАГО, только когда их останавливают сотрудники ГИБДД, или случается аварийный случай. Если срок действия договора закончился, то страховая может отказать в перечислении денег пострадавшему на законном основании. Получить деньги для проведения ремонтных работ пострадавшая сторона в данном случае может только с виновника.
Водитель не вписан в страховку Поскольку по договору страхуется ответственность водителя, то финансовая организация не станет отправлять деньги пострадавшему, если виновником аварии является не застрахованный водитель. К сожалению, некоторые водители доверяют свой автомобиль третьим лицам, в надежде, что ничего не случится.
Неправильно зафиксирован случай Некоторые водители слышали про европротокол, но совершенно не знают, как правильно фиксировать страховой случай. Очень часто водители получают отказ, поскольку не вызывают сотрудников ГИБДД и обращаются спустя 5 дней в офис страховщика.

При этом важно понимать, что страховая организация обязана предоставить отказ письменно. В нем необходимо указать:

  • полное наименование компании;
  • имя руководителя;
  • номер дела;
  • характеристики автомобиля;
  • причину.

Неправомерные основания для отказа

К сожалению, многие водители сталкиваются с такой ситуацией, когда страховая организация отказала в выплате по ОСАГО незаконно. В таком случае не стоит опускать руки и оплачивать ремонтные работы за счет собственных сбережений. Вы всегда должны добиваться того, чтобы страховщик перечислил деньги. Помочь получить выплату могут помочь наши консультанты на сайте, которые расскажут, что необходимо делать.

Неправомерный отказ в страховой выплате по ОСАГО на практике получают, если:

Водитель пьян Очень часто страховые компании не хотят перечислять средства по причине того, что водитель находился в алкогольном или наркотическом опьянении. На самом деле, согласно правилам, страховая фирма обязана перевести средства пострадавшей стороне.
Виновная сторона скрылась Если виновная сторона была зафиксирована, но скрылась с места ДТП, то страховщик также обязан выплатить средства пострадавшему. На практике зачастую организации не перечисляют средства в добровольном порядке.
У компании отозвана лицензия на страхование ОСАГО Важно знать, что организация, у которой отозвана лицензия на страхование ОСАГО, обязана делать выплату по всем заключенным договорам и нести ответственность в течение нескольких лет. Конечно, бывают исключения, когда страховщик полностью уходит с рынка финансовых услуг. В этом случае назначается правопреемник, которому передаются все договора, по которым она будет нести ответственность, в результате наступления страхового события.

Это самые распространенные неправомерные причины отказа в выплате по ОСАГО потерпевшим автолюбителям.

Что делать по шагам если страховая отказала в выплате

Если страховая не хочет делать выплату по ОСАГО, то каждый пострадавший должен знать, что необходимо делать. Предлагаем пошаговую процедуру для тех, кто незаконно получил отрицательное решение в выплате компенсации.

Пошаговое руководство:

Получение отказа Страховая организация обязательно должна предоставить письменный отказ, в котором четко будет прописана причина. Хорошо, если страховщик не только письменно укажет причину, но и пропишет пункт правил, согласно которому не будет перечислять деньги на восстановительный ремонт.
Изучение правил Вы должны убедиться в том, что страховая компания действительно отказала незаконно. Для этого следует внимательно изучить правила и закон. При необходимости можете получить консультацию у опытного эксперта на нашем сайте, который работает круглосуточно.
Составление досудебной претензии Если после изучения прав ясно, что финансовая организация отказывает в выплате по ОСАГО незаконно, то следует составить досудебную претензию. В документе необходимо прописать сумму полученного ущерба, пункт правил, согласно которым необходимо сделать перечисление денег и реквизиты личного счета. Также необходимо обозначить сроки, в течение которых страховщик обязан либо выплатить средства, либо предоставить второй отказ.
Обращение в суд Только при получении второго отказа можно составлять претензию и обращаться в суд. Обратиться в суд вы можете как сами, так и доверить это опытному юристу. В случае победы, услуги юриста будет оплачивать страховая компания.

На практике суд всегда встает на сторону пострадавшего, если предоставлен отказ незаконно.

Получение компенсации После вынесения судебного решения вам на руки будет выдан исполнительный лист, с которым необходимо обратиться в банк, в котором у страховщика открыт счет и написать заявление на получение средств на ремонт машины. Также с исполнительным листом можно обратиться к приставам, но это используется крайне редко.

Вся процедура получения компенсации, как правило, длится по времени не более 14 рабочих дней. При необходимости вы всегда можете получить консультацию у специалиста на нашем сайте, который подскажет ваши права и как правильно составить претензию в суд. Запишитесь на бесплатную консультацию в специальной форме.

Страховщика не уведомили в срок

В правилах четко прописано, что виновная сторона обязательно должна уведомить страховщика о наступлении страхового события в течение 5 рабочих дней (по европротоколу). Если ДТП было зафиксировано сотрудниками ГИБДД, то обратиться можно в любой удобный для себя день, поскольку срок исковой давности в этом случае равен 3 годам.

Не всегда компания обязана отказать пострадавшему, если он обратился спустя 5 дней за выплатой, и нет официального подтверждения от сотрудников ГИБДД. В такой ситуации страховщик обязан:

  • запросить бланк договора ОСАГО;
  • европротокол;
  • заявление, в котором прописана причина, согласно которой виновная сторона не смогла своевременно обратиться.
Читайте так же:  Обращение взыскания на земельный участок судебная практика

Только после принятия заявления страховая должна озвучить решение. В случае признания дела страховым, направить пострадавшего к независимому эксперту для оценки ущерба. При отказе следует подготовить официальный документ и направить клиенту заказным письмом или вручить лично под роспись.

Рассмотрим пример, когда пострадавший не смог своевременно обратиться в офис. К примеру, Иван поставил машину на стоянке и уехал в командировку на 10 дней. В это время Илья парковался на стоянке и задел машину Ивана. Поскольку Иван в командировке, все свои координаты Илья оставил сторожу и дополнительно сфотографировал место ДТП. По возвращении Иван получил информацию, связался с Ильей и сразу обратился в офис, за выплатой. В такой ситуации компания не имеет право отказать клиенту.

Виновник скрылся с места ДТП

Но что делать, если виновная в ДТП сторона скрылась? В таком случае выход только один – это искать виновника. Если он будет найден, то страховая обязана будет оплатить компенсацию. Пока этого не произойдет, страховщик не может перечислить средства потерпевшему на восстановительный ремонт.

Все дело в том, что в рамках обязательного договора застрахована ответственность конкретного водителя. Делая выплату, страховщики взыскивают потраченные средства с той компании, где была застрахована ответственность виновного. Получается, если нет виновного, то не у кого просить деньги обратно. В таком случае компании не согласны делать выплаты из собственного бюджета и делают отказ на законном основании.

У виновника нет страховки

Очень часто водители забывают приобрести или продлить бланк обязательного страхования. При наступлении ДТП все расходы, в таком случае, будут возложены на самого виновника.

При этом виновная сторона может:

  • добровольно перечислить деньги;
  • после решения суда.

В первом случае пострадавшему необходимо предложить виновнику оплатить оценку независимого эксперта и сумму убытка перечислить на личный счет в течение оговоренного срока.

Во втором случае следует подготовить судебную претензию, приложить оценку независимого эксперта и официальное постановление из ГИБДД. Поскольку оценка делается за счет собственных средств, то следует приложить чеки об оплате, поскольку все расходы должен компенсировать виновник аварии. Все документы предоставляются в суд, после чего выносится решение, и обговариваются сроки, в течение которых виновная сторона обязана перечислить деньги пострадавшему водителю.

На практике именно через суд пострадавшие добиваются денег, для оплаты восстановительного ремонта своего транспортного средства.

У виновника поддельный полис

К сожалению, поддельные полисы по ОСАГО – это не редкость. На практике выплаты по ОСАГО в Росгосстрах сокращаются, поскольку каждый пятый водитель купил фальшивый полис. Это самая неприятная ситуация для виновного, поскольку все убытки могут быть возложены на него.

В таком случае виновный должен:

  • написать заявление в страховую компанию и указать, как был оформлен бланк договора;
  • продублировать заявление в РСА или Центральный банк;
  • подать претензию в суд и дождаться итогов расследования.

Не сказать, чтобы часто, но порой суд встает на сторону виновного и обязывает страховщика произвести выплату. Как правило, такое случается, если полис был продан через официального партнера, брокера или агента. Однако многие водители отказываются подавать заявление, поскольку точно уверены, что получат отрицательное решение по ОСАГО в судебном порядке.

Отказ после трасологической экспертизы

В первую очередь стоит понять, что такое трасологическая экспертиза при ОСАГО. Трасологическая экспертиза – это процессуальное действие, в результате которого уполномоченный сотрудник проводит исследование вещественных элементов, для того чтобы выявить доказательства наступления страхового случая.

Заказать такую экспертизу может страховая компания. В случае получения отказа необходимо запросить итоги экспертизы, написать претензию и обратиться в суд. Очень часто в судебном порядке выясняется, что экспертиза сделана с нарушениями. В таком случае пострадавшая сторона получает не только денежные средства на ремонт, но и выплату за моральную компенсацию.

Отказ при оформлении по европротоколу

Стоит отметить, что в большинстве случае страховщики отказывают именно потому, что потерпевший обращается по неправильно оформленному европротоколу. Отказать компания может:

  • если нет фотографий с места ДТП;
  • неверно заполнен бланк европротокола;
  • в бланке указаны недостоверные данные (ошибки);
  • в бланке исправления.

Самый простой способ все исправить – это попросить виновного переделать документ, чтобы компания смогла сделать перечисления. Но что делать, если отказали в выплате и виновный не может внести изменения в документ? В таком случае остается только отстаивать свои права в судебном порядке. Однако, судебная практика в данном случае не всегда встает на сторону пострадавшего.

Подводя итог, следует отметить, что любой страховой случай следует фиксировать правильно. Если есть сомнения, то всегда стоит вызвать сотрудников ГИБДД и зафиксировать аварийный случай официально. Также опытные страховщики советуют внимательно изучать компанию, в которой планируете оформить ОСАГО. Перед оформлением следует внимательно изучить рейтинг страховых компаний по отказу выплат и только после этого делать решение.

Если вы получали отказ в страховой компании, то предлагаем оставить отзыв и рассказать другим читателям о своем опыте. Также будем вам благодарны, если вы расскажите, как добивались правосудия и отстаивали свои права.

Ну и конечно всегда вам в помощь услуги вашего консультанта, который круглосуточно готов помочь по любому вопросу, который связан со страхованием.

Также предлагаем посмотреть видеоролик по теме, в котором описаны наиболее популярные причины отказа по обязательному договору.

Видео (кликните для воспроизведения).

Также очень важно знать, как рассчитать ущерб по ОСАГО, чтобы в суде добиться справедливости от страховой.

Источники


  1. Краев, Н. А. Комментарий к Федеральному закону «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц» (постатейный) / Н.А. Краев, А.Н. Борисов. — М.: Деловой двор, 2015. — 160 c.

  2. Радько, Т. Н. Теория государства и права / Т.Н. Радько. — М.: Академический проект, 2005. — 720 c.

  3. Кучерена А. Г. Адвокатура в условиях судебно-правовой реформы в России; Юркомпани — М., 2015. — 432 c.
  4. Сокиркин В. А., Шитарев В. С. Международное морское право. Часть 6. Международное морское экологическое право; Издательство Российского Университета дружбы народов — Москва, 2009. — 224 c.
  5. Мельник, В. В. Искусство речи в суде присяжных. Учебно-практическое пособие / В.В. Мельник, И.Л. Трунов. — М.: Юрайт, 2015. — 672 c.
Страховщик отказывает в выплате страхового возмещения если
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here