Сколько дней страховая компания рассматривает страховой случай

В статье собрана самая важная информация на тему: "Сколько дней страховая компания рассматривает страховой случай" и тема раскрыта с профессиональной точки зрения. Если у вас в процессе чтения возникли вопросы, то задавайте их нашему дежурному консультанту.

Срок рассмотрения заявления в страховой

Страховщик рассматривает заявление и документы потерпевшего в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, с даты их получения. После этого, потерпевшему выдается акт о страховом случае, либо направление на ремонт или отказ с указанием причины.

Если потерпевший не согласен на предложенный список СТО для ремонта и в заявлении указал другое СТО, то страховщику отводится 30 дней на рассмотрение заявления.

Страховщик в течение 15 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия первого заявления о страховой выплате в части возмещения вреда, причиненного жизни потерпевшего в результате страхового случая, принимает заявления о страховой выплате от других выгодоприобретателей. В течение пяти календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, после окончания указанного срока принятия заявлений от лиц, имеющих право на возмещение вреда в случае смерти потерпевшего, страховщик обязан составить акт о страховом случае, на основании его принять решение об осуществлении страховой выплаты, осуществить страховую выплату либо направить в письменном виде извещение о полном или частичном отказе в осуществлении страховой выплаты с указанием причин отказа.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или выдачи потерпевшему направления на ремонт транспортного средства страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пени) в размере 1% от размера страхового возмещения.

При несоблюдении срока направления потерпевшему мотивированного отказа в страховом возмещении страховщик за каждый день просрочки уплачивает ему денежные средства в виде финансовой санкции в размере 0,05 % от страховой суммы по виду причиненного вреда.

Срок выплат по ОСАГО

Каждого страхователя, попавшего в автокатастрофу, будет волновать такой вопрос, какой срок выплаты по ОСАГО. Правила по ОСАГО были утверждены 25 апреля 2002 г., а касаемо временного регламента компенсации при ДТП претерпели изменения в середине 2017 г. Каким образом редактирование закона о страховом возмещении повлияло на временные рамки компенсации, вы узнаете в статье.

Временные рамки для СК

Изменения, касающиеся возмещения ущерба по ОСАГО, уменьшили обязательные сроки рассмотрения по выплате на 10 дней. Раньше заявление на компенсирование ущерба при полном наборе документов рассматривалось 30 рабочих дней. Выпавшие праздничные дни на момент подачи заявки, установленные государством, еще больше затягивали процедуру. Согласно последним изменениям, сроки страховых выплат по ОСАГО составляют 20 рабочих дней.

Что должны успеть сделать страховщики, чтобы удовлетворить требования пострадавшего в течение 20 дней:

  • Собрать все нужные документы.
  • Осмотреть и зафиксировать повреждения т /с.
  • Высчитать размер неустойки.
  • Перечислить выплату страховки при ДТП.

Отсчет времени по урегулированию убытков начинается со дня подачи заявления. При почтовом переводе документации вместе с заявкой вопрос о страховой неустойке начнет разбираться с момента доставки почты. Посредством почтовых отправлений претензия будет задерживаться, поскольку доступность документов перенесется на более поздний период.

[3]

Сроки выплаты при ДТП могут быть увеличены представителями компании по независящим от них причинам.

Вот их перечень:

  • Собран неполный пакет документации или ошибочно заполнены отдельные бланки, требующие исправлений.
  • Невозможность проведения осмотра поломок автомобиля.
  • Пострадавшее физ. лицо находится в стадии лечения (необходимо определить финансовые расходы, потраченные на выздоровление).
  • Ведется административное или уголовное расследование.
  • Дело передано в суд (не определен виновник столкновения, не установлена степень вины, виновник скрылся с места аварии и другое).

Теперь вы знаете, в течение какого периода компания должна выплачивать деньги. В случае вышеописанных проволочек, не зависящих от страховщика, в итоге составляется Акт расчета компенсации. После подписания Акта страхователем, в течение 10 календарных рабочих дней сумма возмещения ущерба перечисляется на счет потерпевшего.

Руководство урегулирования убытков знает установленный законом регламент и старается не затягивать с перечислением средств. Каждый день задержки обходится страховщикам в кругленькую сумму, а именно 1% от начисленной к взысканию суммы неустойки, которая будет выплачена страхователю.

Что обязан сделать страховщик, имея собранный пакет документов:

  • Компенсировать урон.
  • Отправить авто на ремонт.
  • Отказать в выплате на официальном бланке.

Все остальные действия, помимо выше перечисленных, в том числе и бездействие, будут расцениваться как повод для начисления пени.

Временные рамки для автовладельцев

Срок выплаты по ОСАГО напрямую зависит от действий страхователя. По закону виновник аварии обязан в течение 3 дней сообщить в свою СК о создавшейся ситуации. Пять рабочих дней даются для того, чтобы собрать необходимые справки, другие документы и подать заявку на возмещение ущерба. Если инициатор столкновения в силу каких-либо обстоятельств не имеет возможности приехать или позвонить в офис СК, это не снимает с него обязанность сообщить о случившемся.

Важно! Федеральный закон освобождает компанию от прямых обязательств, если был нарушен пятидневный регламент обращения в урегулирование убытков.

Получение страховой компенсации может быть аннулировано, если в назначенный день пострадавший не предоставит свою машину к осмотру. Временные рамки могут увеличиваться, когда жертва аварии несогласна с начисленной суммой урона. В таком случае приходится нанимать независимого эксперта для перерасчета стоимости поломок.

После всех разбирательств с менеджерами по начислению неустойки, когда срок рассмотрения заявления завершен , ждем перечисления средств в течение 10 дней. При условии, если страховщик не выплатил урон в оговоренный период, не ожидая объяснений, обращаемся в судебный орган. Только в этом случае можно добиться 1% пени за каждый день просрочки. После решения суда на право получения компенсации с начисленной пеней, посещаем отдел урегулирования убытков с официальным бланком.

Читайте так же:  Сколько дней отпуска положено военнослужащему по контракту

Данная функция полностью возложена на заинтересованную личность или ее официального представителя по генеральной доверенности. Никакие другие организации и физические лица не уполномочены подавать иски за потерпевшего.

Права потребителей позволяют как пострадавшей стороне, так и виновнику призвать на помощь АИС РСА и ФССН . Обращения по ОСАГО в обозначенные инстанции, отправленные по почте с уведомлением, должны быть рассмотрены в порядке очереди. Рекомендуется копировать все подписанные бланки, относящиеся к делу.

Совет! После ДТП на протяжении всего периода урегулирования убытка, рекомендуется периодически звонить работникам СК и спрашивать о ходе дела. Ваша инициатива убережет ведение дела от лишних проволочек.

Досудебная практика

Произошедшая авария по ДТП ОСАГО может долго не выплачиваться. Чтобы привлечь представителей страховщика к исполнению прямых обязанностей до обращения в суд, было принято положение о досудебном урегулировании спора. Для успешного рассмотрения претензии необходимо соблюсти три важных условия:

  • Грамотное оформление документов на месте столкновения.
  • Правильное документирование анализа и заключения сотрудниками ГИБДД.
  • Подача повторного заявления о причитающейся неустойке.

Период рассмотрения досудебной претензии составляет 5 рабочих дней. Данного регламента должно хватить на возмещение вреда потерпевшему. Проволочка в данном случае подтолкнет заявителя к обращению в суд. Независимо от факта получения ответа от страховщика, судья уполномочен принять решение в пользу страхователя. Тогда страховщик получит взыскание за неудовлетворение требований.

Установленное законом время исковой давности определяется тремя годами с момента подачи заявления. Гражданский кодекс РФ ст.199 защищает пострадавшего, давая ему право обращаться в суд в случае ущемления его прав независимо от истечения срока давности. Другими словами, жертва несправедливости вправе подавать новый иск по прошествии времени, определенного судебной практикой.

Срок выплаты по ОСАГО

Обязательное страхование автогражданской ответственности должно быть у каждого водителя, в противном случае, водителем выплачивается штраф. Если у страховки истёк срок пользования или машина не застрахована вовсе, штраф составит 800 рублей.

Страховка по ОСАГО предусматривает ответственность застрахованного перед другими водителями. Так, при возникновении аварии по вине застрахованного водителя, компенсацию другому участнику аварии будет выплачивать его страховая компания. И здесь нужно учитывать, что виновный происшествия по своей страховке не получит ничего, а делать ремонт своего транспортного средства он будет за свои средства. Пострадавший же водитель получит компенсацию, подробнее о которой мы расскажем в этой статье.

Условия получения страховой компенсации

Чаще всего, попадая в аварию, мы теряемся и не знаем что делать. Но очень важно знать алгоритм действий в случае дорожных происшествий и применять его, если придётся, на практике.

  1. Попав в происшествие, оставьте автомобили как есть на местах. Для начала вам нужно лишь установить знак, обозначающий аварийную остановку, огородив тем самым место аварии.
  2. Доложите о случившемся ДТП. С другим участником аварии не стоит делиться мнением по поводу случившегося, однако стоит заполнить бланк извещения о ДТП и для себя отметить информацию о другом участнике.
  3. На возможного виновника аварии у инспектора возьмите постановление, а также справку по форме №748 или №154.
  4. В течение 5 дней, собрав все документы с места аварии (на машину, реквизиты счёта, куда должна прийти выплата), следует обратиться в страховую компанию.
  5. В страховой компании ваши документы рассматриваются, после чего назначается время: день, место, экспертизы.
  6. Далее принимается решение. Если вы не согласны с отказом в выплате, то вы вправе обжаловать его в суде.

бланк извещения о ДТП

В течение какого времени водитель сможет получить её?

Федеральным законом был установлен срок выплаты страховой компенсации по ОСАГО при ДТП, который насчитывает 20 дней. Стоит отметить, что праздничные дни сюда не входят. Если страховая компания не отказывает водителю в компенсации, но и не выплачивает её, она должна оплатить неустойку за задержку. Неустойка оплачивается за каждый день задержки в размере 1% от всей суммы компенсационной выплаты.

Если обоснованный отказ в компенсации всё же поступил, но нарушив при этом указанный срок выплаты в 20 дней, компания выплачивает водителю 0,5% за каждый день отсрочки. Стоит отметить, что теперь страховая компания может и реализовывать денежную выплату застрахованному гражданину, и отправлять его машину в автомобильный сервис, с которым у компании существует договор об оказании ремонтных услуг.

Максимальная сумма

К сожалению, размер компенсационных выплат не всегда способен покрыть весь нанесённый участникам ДТП ущерб. Так, если вследствие аварии пострадало имущество, то компенсация составит 400 000 рублей. Если при дорожном происшествии был причинён вред жизни и здоровью, то размер выплаты составляет 500 000 рублей.

Отмечаем, что на компенсацию, расcчитанную на возмещение ущерба здоровью, в полном объёме может рассчитывать каждый пострадавший.

В случае, если при ДТП произошла гибель, существуют другие выплаты. Так, при обращении в компанию иждивенцев пострадавшего, возмещение составит 475 000 рублей. Предусмотрена выплата и для иных лиц, которые будут осуществлять захоронение – 25 000 рублей.

Необходимый перечень документов

В целях получения компенсационной выплаты, в страховую компанию нужно предоставить ряд документов в течение 5 дней с момента дорожного происшествия. К нужным документам относятся:

  • Паспорт;
  • Водительские права;
  • Техпаспорт на машину;
  • Справка работника ГИБДД о дорожно-транспортном происшествии;
  • Извещение о ДТП.

В иных случаях могут пригодиться такие документы, как:

  • Дубликат акта (протокола) об административном правонарушении;
  • Заключение о решении, которое было принято после рассмотрения акта об административном нарушении.

Если страховая отказывается выплачивать компенсацию

В правилах ОСАГО чётко прописываются ситуации, которые предусматривают компенсационные выплаты. Но, к сожалению, случается, когда страховые компании отказываются возмещать ущерб пострадавшему на незаконных основаниях.

Читайте так же:  Обслуживание газового оборудования в многоквартирном доме закон

Пострадавший может получить компенсацию в ситуациях когда:

  • Виновный вёл машину, находясь в состоянии алкогольного опьянения;
  • Виновный исчез с места происшествия;
  • У виновного было сезонное страхование автомобиля и авария произошла в иной период, который страховка уже не покрывала;
  • В страховке виновного существовали ограничения на допуск к управлению;
  • Отсутствие у виновника водительских прав.

В целях получения компенсации виновный происшествия должен быть установлен, чтобы страховая компания могла взыскать с него через суд сумму компенсации в дальнейшем.

Досудебное урегулирование

Когда страховая компания задерживает выплаты, пострадавший вправе обратиться в суд для отстаивания своих интересов. Чтобы сделать это, водитель должен составить претензию к компании, оформив её в письменном виде и, приложив документы, отдать на рассмотрение.

Срок рассмотрения претензии и предоставления официального ответа – 5 дней. По прошествии пяти дней водитель может обратиться в суд с собственной жалобой и подтверждением её направления страховой компании. Если владелец ТС выиграет дело, страховая компания будет обязана выплатить ему компенсацию вне зависимости от того, предъявлял ли владелец это требование к компании или нет.

Судебное урегулирование

Обратиться в суд для защиты своих прав по ОСАГО, согласно нормам ГК РФ, можно в течение 3 лет. Здесь стоит учесть, что отсчитываться срок начинает с того момента, когда водитель узнал об отказе компании возмещать ущерб или о выплате в неполном объёме. В иной ситуации срок будет отсчитываться по истечении времени, которое было отведено для компнии на разрешение вопроса.

Сроки рассмотрения и выплат по ОСАГО

Законодательная база в сфере обязательного страхования автогражданской ответственности, призванная осуществлять возмещение ущерба здоровью либо имуществу стороны, пострадавшей в результате ДТП, в процессе управления транспортным средством, находится в постоянном развитии.

Наибольшего прогресса Закон РФ «Об ОСАГО» достиг в 2014 – 2019 гг., когда были приняты изменения, существенно влияющие на основные аспекты авто-страхования. В частности, обновилась информация относительно сроков выплаты по ОСАГО в 2019 году, повышения ограничения по суммам компенсаций, создания единой электронной системы и пр. Рассмотрим наиболее значимые для автолюбителей нововведения.

Изменения сроков выплат для страховщика

Поправки к закону скорректировали сроки страховых выплат по ОСАГО в пользу автомобилистов.

[2]

Теперь страховщику на рассмотрение обращения водителя дается 20 календарных дней, в случае, если не было отказа в компенсации ущерба, компания обязана оплатить каждый день задержки в перечислении средств, пеню в размере 1% от общей суммы выплаты. Следует заметить, что размер пени, существенно вырос в сравнении с установленным ранее 0,11%.

В случае несвоевременного предоставления мотивированного отказа в выплате, который должен направляться в течение такого же срока, начисляется пеня в размере 0.5% за каждый день просрочки. Ранее на решение подобных вопросов страховщику давалось 30 календарных дней. Новые сроки рассмотрения компаниями страховых случаев направлены прежде всего на усиление защиты интересов водителей и минимизацию ситуаций с отсрочками обязательств по договорам со стороны страховщиков.

При этом, по результатам принятого в связи с обращением решения страховщик теперь имеет право осуществлять не только материальную (денежную) компенсацию в пользу застрахованного, но и направлять его автомобиль на ремонт в автосервис, с которым имеется договор об обслуживании транспортных средств.

Изменения сроков обращения для водителя

Несмотря на принятые поправки, действующие в интересах владельцев авто-средств, для них самих закон также предусмотрел корректировки. Срок обращения по ОСАГО в страховую компанию теперь составляет 5 дней с момента дорожно-транспортного происшествия, а не 15, как это было раньше.

При этом, обращаться нужно в свою страховую с которой у водителя заключен договор страхования (куплен страховой полис) – в целях налаживания метода прямого возмещения ущерба страховщик со стороны виновника ДТП из данной цепочки теперь исключен.

Досудебное урегулирование спора

В случае задержки страховой компанией, выплаты компенсации, водитель, как и раньше, имеет право обращения в суд для защиты своих интересов. Правда, теперь закон пошел навстречу и страховщикам, оградив их от любителей судебных тяжб по поводу и без, путем принятия положения об обязательном досудебном урегулировании спора. В связи с этим, пострадавшая сторона обязана составить в адрес страховой компании претензию, оформить ее в письменном виде и, прикрепив необходимые дополнительные документы, передать на рассмотрение.

На ознакомление с данной претензией и предоставление официального ответа страховщику дается 5 календарных дней. И лишь потом, имея на руках собственную жалобу и подтверждение ее направления страховщику (независимо от получения ответа страховой), владелец транспортного средства может идти в суд. В ином случае в рассмотрении дела будет вынесен отказ. При этом, хлопоты авто-владельца законом все же учитываются – в случае принятия положительного решения в пользу водителя суд определяет наказание страховщику в форме взыскания за добровольное неудовлетворение требования вне зависимости от факта заявления суду такого требования.

Сроки исковой давности

Видео (кликните для воспроизведения).

Закон РФ «Об ОСАГО» не включает в себя четких положений, регулирующих сроки исковой давности для обращения в судебные инстанции за возмещением убытков. Однако, нормы Гражданского кодекса РФ определяют срок исковой давности по ОСАГО в течение 3 лет. При этом отсчет данного срока начинается с момента, когда водитель узнал либо мог узнать об отказе страховой компании в возмещении причиненного ущерба либо об осуществлении страховой выплаты в неполном объеме.

В ином случае, таким моментом считается следующий день после даты окончания отведенного для страховой компании срока для принятия решения об осуществлении возмещения ущерба либо соответствующем отказе в таком возмещении.

Течение срока исковой давности может быть прекращено в случае признания страховой компанией обоснованных требований либо частичная компенсация страховщиком претензии или наложенного штрафа. В любом случае, водителю не стоит затягивать с обращением в судебные органы, поскольку существует вероятность отказа в защите его интересов по причине отсутствия оперативной реакции.

Внесенные изменения в ОСАГО – первый шаг к оптимизации правовых норм и приведению их в относительное соответствие с положениями европейских законов, призванных прежде всего защищать интересы пострадавшего в результате дорожно-транспортного происшествия лица. Вышеуказанные доработки создадут достаточные условия для того, чтобы многочисленные страховые компании более ответственно подходили к возложенным на них обязанностям и осуществляли необходимые выплаты в размерах и в сроки, четко прописанные в полисах страхования.

Читайте так же:  Образец заявления работодателю на имущественный налоговый вычет

Водители же также должны с пониманием относиться к работе страховщиков и осознавать, что эти службы созданы для того, чтобы покрыть их риски и предоставить нужную поддержку. Хочется надеяться, что ОСАГО перестанет восприниматься владельцами транспортных средств как наиболее дешевый и доступный вариант обязательного авто-страхования, приобретаемый исключительно для «галочки» и во избежание получения штрафов от уполномоченных органов дорожной полиции.

Сколько выплачивает страховая по ОСАГО?

С каждым годом законодательство меняется и усовершенствуется, поэтому для многих водителей становится актуальным, какие могут быть изменения касательно выплаты в страховых компаниях по ОСАГО в случае ДТП.

Стоит заметить, что данная ситуация не регулируется правилами, установленными внутри компаний, которые продают полисы ОСАГО, лимиты по компенсации ущерба транспортным средствам и здоровью пострадавших устанавливаются главной финансовой организацией России – Центральным Банком.

Что говорит закон «Об ОСАГО»

В 2019 году по закону страховые выплаты по ОСАГО имеют следующие лимиты:
  • до 400 тыс. рублей на компенсацию ущерба автотранспорту;
  • до 500 тыс. рублей на восстановление здоровья пострадавшему;
  • 475 тыс. рублей, в случае смерти пострадавшего, а также 25 тыс. рублей, компенсация расходов на погребение.

Правительство постоянно изменяет лимиты ОСАГО для пострадавших. Так, выплата на «железо» с 2014 года увеличилась со 160 тысяч рублей до четырехсот, а для пострадавших в ДТП максимальная сумма поднялась с 400 до 500 тысяч рублей на каждого. При оформлении Европротокола компенсация составляет 100 тысяч рублей вместо ранее выплачиваемых 50-ти.

Однако порядок, по которому рассчитывается страховая сумма остался прежним. Давайте разберем, как страховая выплачивает компенсации и в каком размере.

Как оформить и рассчитать компенсацию по ущербу?

Если вы попали в ДТП, то первое, что вам нужно сделать – это заглушить двигатель авто и включить аварийную сигнализацию. Второй шаг – проверить состояние здоровья пассажиров и людей, находящихся в автомобиле второго участника. Если есть пострадавшие, то немедленно нужно вызвать скорую помощь и обратиться в ГИБДД для оформления дорожно-транспортного происшествия.

Если видимые повреждения вашего автомобиля превышают лимит в 100 тыс рублей, то Европротокол вам не поможет, необходимо вызывать работников полиции.

Какие действия необходимо сделать, чтобы выплаты, которые должна будет сделать страховая компания, не были занижены или вам в них не отказали?

Для того, чтобы получить выплаты от страховщика, вам необходимо будет предоставить копии следующих документов:
  • заявление о наступлении страхового случая;
  • водительские права (+ оригинал для сверки);
  • страховой полис ОСАГО (+ оригинал);
  • индивидуальный налоговый номер;
  • паспорт или другой документ подтверждающий личность (например, документ для выезда за границу);
  • доверенность на управление авто (если водитель, который попал в аварию не является собственником автомобиля).

Сколько составляет выплата по ущербу? Вопрос достаточно ёмкий, поскольку каждая авария имеет свои нюансы и тонкости. Для того, чтобы получить все, что вам полагается, необходимо тщательно провести осмотр.

После того, как вы подадите документы в страховую компанию, будет запущен процесс рассмотрения вашего страхового случая. В течение 5 рабочих дней компания должна вам дать направление для автомобиля на осмотр.

Проводится он, как правило, в аккредитованном партнерском центре независимой оценки, однако, как показывает практика, действуют такие эксперты в интересах страховщика. А значит против вас.

Для того, чтобы выплата была соответствующей ущербу, необходимо инициировать собственную независимую экспертизу.

Результаты этой оценки будут действительны только в случае, если вы сделаете все по процедуре, а именно:
  1. Экспертизу может проводить только дипломированный эксперт, имя которого внесено в федеральный реестр.
    Ваш знакомый автомеханик с СТО не подойдет.
  2. Для проведения экспертизы необходимо присутствие всех участников ДТП, а также страхового представителя.
    Для этого необходимо всех заинтересованных в результатах лиц уведомить с помощью телеграмм.
  3. Результаты автоэкспертизы необходимо получить на руки сразу после проведения данной процедуры каждому участнику.
    Инициатор осмотра может получить оригинал и копию документа на случай, если эта бумага понадобится для суда.

На основании данных осмотра страховая компания рассчитывает компенсацию. Сумма выплаты должна быть равнозначна ущербу. Однако, сколько бы не насчитал повреждений эксперт, более 400 тысяч рублей страховая компания вам не заплатит.

Какие выплаты по ОСАГО за вред здоровью и жизни?

Как уже было сказано, правительство вносило поправки в закон об ОСАГО, и они коснулись и пострадавших от ДТП.

Изменения эти сводятся к трем важным особенностям:
  • лимит выплат увеличился до 500 тысяч рублей;
  • выплаты страховой компанией производятся по упрощенной схеме на основании медицинских документов;
  • особые условия выплат для пострадавших в коммерческом автотранспорте.

Напомним, что раньше у страховщиков было множество схем, по которым они на законных основаниях уходили от обязанности делать выплаты пострадавшим в ДТП. Как правило, для страховой выплаты компании требовали справку, что данное лечение не входит в программу обязательного медицинского страхования и не предоставляется бесплатно.

Читайте так же:  Сроки представления справки о подтверждающих документах

Программа ОМС достаточно широкая и многие травмы попадают под неё. Ведь как известно, большинство реабилитационных мероприятий, в том числе и по инвалидности, могут быть бесплатными, однако, качество их оставляет желать лучшего. В отличие от платных реабилитационных центров, где человека могут действительно поставить на ноги.

Кроме увеличения лимита, данные суммы в установленном порядке будут выплачиваться всем потерпевшим, а не делиться равноценно между травмированными в аварии людьми.

Данные изменения теперь позволяют участникам, пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии, получить выплату, предъявив следующие документы:
  1. Документ, удостоверяющий личность.
  2. Справку о ДТП с указанием того, что данное лицо пострадало в аварии на дороге.
  3. Полис ОСАГО.
  4. Медицинские документы, подтверждающие необходимость восстановительного лечения.

Также, правительство утвердило определенные суммы, которые будут выплачиваться на основании тех или иных травм.

Сколько выплатит страховая после аварии по ОСАГО при стойком расстройстве здоровья?

  • если пострадавший получил инвалидность 1 степени – то ему выплачивается 100% установленной суммы лимита;
  • инвалидность 2 группы предусматривает выплату 70% от суммы лимита;
  • инвалидность 3 группы – 50% от установленного правительством лимита;
  • если в ДТП пострадал ребенок и ему присвоена категория «ребенок-инвалид», то он получит 100% от максимальной суммы выплаты, т.е. 500 тысяч рублей.

Также, новые поправки закона «Об ОСАГО» устанавливают определенные суммы выплат при каждой травме. Например, если в результате дорожно-транспортного происшествия у пострадавшего будет зафиксирован перелом свода и основания черепа, то сумма выплаты составит 125 000 рублей (по регламенту 25% от максимальной суммы). В поправках к закону имеется таблица, которая расписывает все суммы за то или иное повреждение.

Также, еще одним важным нюансом новшеств в выплатах для пострадавших является компенсация при дорожно-транспортном происшествии в коммерческом транспорте. Лимит по выплатам до 2 000 000 рублей на каждого пострадавшего. То есть, если происходит смертельное ДТП с автобусом, то родственники ушедшего из жизни получают по 2 миллиона рублей на каждого пострадавшего в аварии, то есть 100%.

Многие юристы и правозащитники считают, что сумма, в которую оценивается жизнь человека при гибели или тяжелых увечья в личном автотранспорте не логична и возможно, правительство скоро вернется к рассмотрению вопроса уравнения или усовершенствования механизма начисления выплат.

Важные особенности, которые связаны с нововведениями, сводятся к следующему:

  1. Выплаты могут получать не только лица, получившие тяжелые травмы в ДТП, но и все члены его семьи.
  2. Кроме страховой выплаты, пострадавший имеет право требовать оплату морального ущерба с виновника дорожно-транспортной аварии, вне зависимости от того, что страховая компания уже оплатила.
  3. Страховые выплаты делаются целевыми платежами на реабилитационные процедуры, на покупку и установку протезов, на обеспечение лекарственными средствами, на оплату сиделок, услуг массажиста и других компетентных медицинских специалистов.
  4. Выплаты с виновника аварии, а также от страховой компании, могут идти на возмещение убытков от потери трудоспособности и источников дохода.

Как получить выплату по страхованию жизни?

При наступлении страхового события у владельцев полиса возникает разумный вопрос — как же получить выплату от страховщика в полном объеме. Согласно стандартным условиям договора страхования, для того, чтобы получить выплату, требуется подготовить пакет документов и доказать, что событие попадает под условия выплаты компенсации. И если все будет оформлено правильно, то компания произведет выплату страхователю.

Но на практике добиться возмещения не всегда легко. Страховые компании зачастую предъявляют ряд жестких требований и часто отказывают в компенсации по тем или иным причинам, в результате чего страхователю ничего не остается, кроме как получать возмещение от компании в судебном порядке. В данной статье мы осветим вопрос — какие формы возмещения по договору страхования жизни существуют, как и в каком порядке их можно получить?

Формы выплат страхового возмещения

В соответствии со стандартными условиями договора страхования жизни выплата возмещения может производиться несколькими путями:

  • в виде денежной компенсации за понесенные расходы при наступлении страхового события, приведшего к инвалидности или смерти лица;
  • в виде накопленной суммы, ранее внесенной страхователем на сберегательный счет — обычно действует в рамках пенсионных программ, а также программ страхования на дожитие.

В рамках накопительного страхования выплата может быть осуществлена сразу всей суммой, либо распределена на несколько лет. При внезапной смерти застрахованного лица возмещение будет выплачено указанному в договоре выгодополучателю.

Типовые условия выплаты компенсации

Конкретные условия осуществления выплат обычно подробно прописываются в договоре страхования, и могут сильно отличаться в зависимости от типа и условий программы. Вместе с тем, общим требованием выплат возмещения является наступление события, предусмотренного договором. При страховании жизни к таковым случаям относят:

  • достижение возраста, указанного в полисе;
  • гибель лица по независящим от него причинам;
  • получение любой группы инвалидности после травмы или перенесенного заболевания;
  • диагностирование смертельно опасной болезни;
  • получение серьезных увечий в результате несчастного случая или противоправных действий третьих лиц;
  • необходимость экстренного хирургического лечения;
  • получение временной нетрудоспособности.

Частые причины отказа в выплатах

Существует несколько причин отказа страховой компании от осуществления выплат, которые являются правомерным требованием страховщика, и даже обращение в суд не сможет изменить ситуацию. В частности, к ним относятся:

Например, гражданин, застраховавший свою жизнь, получил инвалидность, проигнорировав правила техники безопасности на производстве. Может показаться, что такое событие является страховым случаем, но поскольку оно произошло по вине самого застрахованного, то такой случай будет признан нестраховым и компания имеет право отказать в выплате компенсации.

Сроки выплаты компенсации

При наступлении страхового события заявитель должен уведомить страховщика о событии как можно раньше, но не позже чем через 30 дней. Данное условие должно быть дополнительно прописано в договоре, равно как и перечень уважительных причин, по которым этот срок может быть увеличен.

[1]

Согласно договору страхования документы на возмещение обычно рассматриваются в течение 5-20 дней. На практике же период рассмотрения прошения может быть увеличен до нескольких недель, если у компании возникают сомнения в подлинности документов и достоверности предоставленной заявителем информации. Сроки могут также быть продлены в случаях, если к расследованию страхового события были привлечены правоохранительные органы для выяснения причины.

Читайте так же:  Особенности правового положения некоммерческих организаций

В случае, если страховщик затягивает время без достаточных на то оснований, можно обратиться в суд. Однако перед обращением в суд рекомендуется написать письмо на имя генерального директора СК с жалобой на длительное разбирательство страхового случая. Если это не поможет, можно обратиться в прокуратуру, органы по защите прав потребителей и Роспотребнадзор.

Порядок получения возмещения

При страховании жизни действуют общие правила оформления страхового случая. Так, если произошел страховой случай заявитель должен обратиться к представителю страховщика по контактам, указанным в полисе или договоре страхования, или напрямую связаться с офисом СК.

После этого ему потребуется подготовить заявление и предоставить подтверждающие документы в объеме, предусмотренном договором. При составлении заявления в нем в обязательном порядке необходимо указать:

  • данные заявителя;
  • номер договора или полиса;
  • дату и время наступления страхового события;
  • подробное описание произошедшего случая.

Далее необходимо подать документы в страховую компанию — на этом этапе сотрудник компании должен проверить правильность составления заявления, и подтвердить наличие всех требуемых документов. Если обращение было составлено правильно и сопроводительные документы собраны в достаточном объеме, будет произведена регистрация страхового случая, а документы будут переданы на рассмотрение.

По результатам проверки страхователю на телефон или электронную почту поступит уведомление, и в случае положительного решения от него потребуется вновь обратиться в страховую компанию для получения выплаты.

Уже сегодня многие страховые компании предлагают уведомить о наступлении страхового события на своем сайте. На практике эта система работает не всегда слаженно, но позволяет удаленно уведомить страховщика о наступлении страхового случая.

Требуемые документы

Перечень документов, необходимых для рассмотрения страхового случая, указывается в договоре и часто зависит от произошедшего события. Вот перечень основных документов, необходимых для предоставления в компанию:

  • заявление от выгодополучателя (если он указан в договоре), либо от законного наследника;
  • документ, подтверждающий право наследования имущества умершего;
  • паспорт заявителя;
  • страховой полис или договор;
  • свидетельство о наступлении смерти застрахованного лица;
  • справка из медицинского учреждения с указанием причины гибели;
  • реквизиты с номером банковского счета.

Если застрахованное лицо получило серьезные телесные увечья или инвалидность, то также может потребоваться предоставление соответствующих справок с подтверждением диагноза и указанием причины нетрудоспособности. Медицинские работники не вправе отказывать в оформлении документа.

Судебная практика

Страхование жизни относится к сложным, с юридической точки зрения, процессам. В последние годы компании стали все чаще отказывать в выплатах, и примерно в трети случаев страхователям удается получить причитающуюся сумму только через суд.

Пример: Гражданин Иванов застраховал жизнь на сумму в 1 млн рублей. Переходя дорогу в неположенном месте, его сбила машина, и в результате сильнейших повреждений он умер. Прямой наследник — сын Иванова — обратился в компанию, чтобы получить компенсацию. Но заявителю было отказано в выплате и мотивировано тем, что смерть наступила по неосторожности застрахованного лица. Суд постановил, что отказывать в выплате по договору страхования жизни компания не имеет права, поскольку случай попадает под страховой. Компанию обязали выплатить всю сумму, предусмотренную по риску «Наступление смерти».

Иногда установить причину смерти не удается, и получить в этом случае компенсацию, указанную в договоре, становится проблематично. В этом случае может помочь проведение независимой экспертизы для уточнения причины гибели застрахованного лица и последующее судебное разбирательство со страховой компанией.

В судебной практике часто встречаются случаи, когда заявители пытаются доказать свое право на выплату без оснований на это. Если в договоре подобный случай однозначно относится к категории «нестраховых», то получить компенсацию не получится ни при каких обстоятельствах.

Видео (кликните для воспроизведения).

Пример: Гражданин Крылов, заключивший договор на страхование жизни, получил серьезную травму на горнолыжном курорте. При уточнении обстоятельств дела выясняется, что страхователь занимался активным видом спорта в состоянии алкогольного опьянения, что привело к падению. Суд постановил, что компенсация Крылову не положена.

Источники


  1. Жилина, Е. А. Юридическая служба предприятия: cоздание и управление / Е.А. Жилина. — М.: КноРус, 2010. — 168 c.

  2. Астахов, Павел Правописные истины, или Левосудие для всех / Павел Астахов. — М.: Эксмо, 2016. — 368 c.

  3. Жмудь, Л. Я. Зарождение истории науки в античности / Л.Я. Жмудь. — М.: Издательство Русского Христианского Гуманитарного Института, 2017. — 424 c.
  4. Общая теория государства и права. Академический курс в 3 томах. Том 3. — М.: Зерцало-М, 2001. — 528 c.
  5. Хргиан, А.Х. История и методология естественных наук. Выпуск 03. Физика / А.Х. Хргиан. — Москва: СПб. [и др.] : Питер, 2012. — 292 c.
Сколько дней страховая компания рассматривает страховой случай
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here